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上海分级诊疗出台新政:自四月起,全市全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放。在目前社会面预约渠道、预约时间不变的基础上,经过社区医生初步诊断,可以为签约患者预约早于社会面五天的专家号源。如果患者病情需要尽快诊治,社区医生还可以预约未来2天的专家号源。记者了解到,目前全市37家市级医院全类型号源(普通、专科/专病、专家号源)全部下沉,248家社区卫生服务中心也均接入上海市分级诊疗管理系统。
经过修复,两天后朱女士成功预约,并且在5月13日顺利就诊。“这是我们第一次没有背着地铺装备,轻松晨起前往医院。”朱女士还兴奋地发现,受益于家庭医生专属的号源释放周期(就诊前2天、就诊前6周),可以从容安排就诊频率,近期、远期都可预约。“看着1+1+1转诊系统里的号源,我突然感觉自己变得非常有力量,女儿也充满了对疾病的必胜之心。”
作为大医院最核心的资源,号源如何真正实现“下沉”?上海申康医院管理中心医疗事业部侯冷晨为记者进行解释。以市级医院(三级医院)为例,目前全市37家市级医院全类型号源(普通、专科/专病、专家号源),平均每个工作日约有72万个号,市级医院拿出50%号提前五天优先提供给社区,这其中专家号占25%,专科/专病号占40%,普通号占35%。
在瑞金医院,除了设置集中统一的“一站式”签约服务中心外,各楼层候诊区域还设置30多个签约居民服务点、50个优先服务内容标识;在中山医院,院方通过技术手段在后台标记签约患者,预约检查时会自动识别予以优先,缩短排队候检时长;在红房子医院,导医台还设立了醒目的“1+1+1签约居民服务专窗”标识,居民前往服务专窗出示证件后,工作人员核实签约信息后发放服务卡,可以优先就诊……
新政实行月余,现有统计来看,每天全市社区“上转”至市级医院的患者大致为200-300个。从社区转诊预约号源分布来看,51岁以上中老年居民是接受转诊服务的主要人群,占比82%,18岁及以下占比4%,30岁年龄段占比7%,40岁年龄段占比7%。“目前看下来,下沉号源主要满足老年群体的需要,这也与我们最开始设计的初衷吻合。”侯冷晨说。
“我们鼓励家庭医生与相熟的二三级医院专科医生开展双向转诊,如果有的疾病还没对应专家,可以通过疾病编码来完成更为精准对接,这样长此以往,可以渐渐形成清晰转诊路线。”杨超同时澄清,“这与部分老百姓一开始认为的‘所有专家都可以通过社区来预约’不同,需要强调的是,家庭医生分诊步骤必不可少,以此确保常见病、多发病留在社区,疑难杂症及时高效‘上转’。”
不是单纯追求转诊数量,而是给首诊在社区的居民提供更多便捷,促进形成完善的分级诊疗制度。以静安区为例,目前已有300余名签约患者通过家庭医生,在市级平台上成功转诊上级医院。区卫生健康委相关负责人表示,社区有其自身优势,地理位置优越性、医生耐心周到技术过关,挂号配药便利性价比也高,未来通过保障号源供给、优化号源结构,持续完善分级诊疗,最终让更多老百姓信任社区,在社区享受高质量的健康服务。
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